文/罗华昌中医    新金瓶梅3d

古中医防未病，保人人大健康。

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众人好，我们一经先望望医案《严重胃痛胃胀中医医案》著作的下篇章是10 个时方精华，每一个东说念主一世齐用得上。

《中医颐养严重胃痛胃胀医案》

患者丁某，宜春东说念主，女，45 岁。2024 年 5 月 29 日来诊。

现病史：患者自述胃痛胃胀已两月过剩，痛楚剧烈呈络续性绞痛，胃胀难忍，食后加重，甚而或然痛楚辐射至后背。伴有经常嗳气、嗳酸严重，食欲极差，进食后常恶心吐逆，体格安详消瘦。曾于当地病院就诊，行胃镜搜检表示：慢性萎缩性胃炎伴退让，幽门螺杆菌阳性。会诊为慢性萎缩性胃炎伴退让，幽门螺杆菌感染。

既往史：无紧要疾病史，无手术史，无药物过敏史，患者此前在当地曾服用中药(具体用药概略)及西药雷贝拉唑，多潘立酮等颐养均不顺利，经病东说念主先容前来求诊。

四诊：望诊面色萎黄，舌苔白腻；闻诊无稀奇气息；问诊详备了解病情如上；切诊脉濡缓。

病因病机：患者平素饮食不节，嗜食生冷、浓重之品，损害脾胃。脾胃软弱，运化失司，湿浊内生，摧残气机，又因幽门螺杆菌感染，加重胃黏膜损害，且有郁热之象。故见胃痛胃胀、嗳气嗳酸、恶心吐逆等症。

颐养有设想：以健脾和胃、化湿理气、清热止痛为法。处方：党参 45 克、白术 12 克、茯苓 15 克、陈皮 10 克、半夏 10 克、九香虫 20 克、元胡索 15 克、五灵脂 15 克、乌贼骨 15 克、黄连 6 克。10剂。水煎服用，一天一次2次用。

党参，量大用之，可大补中气，且益肾元。其性善健脾益气，白术、茯苓佐之，健脾之效骤增。陈皮、半夏，具燥湿化痰、和胃降逆之能。九香虫、元胡索、五灵脂，可活血行气以止胃痛，然有党参可防破气之嫌。有党参且使陈皮、半夏不致过燥。黄连清热燥湿，泻火解毒，然其性寒，或有伤中气之虞。党参可制衡黄连之寒性，使其不致过寒而损中气。若中气软弱、脾肾不及而致胃痛胃胀者，用上方甚宜。然用药当审证而酌，须辨病之虚实，察体之强弱，明证之寒热。精确施药，方能使药效如桴饱读，达病除之效。

二诊：患者服药后，胃痛胃胀有所削弱，绞痛变为凄凉，胃胀过程缓解，嗳气、嗳酸减少，恶心吐逆次数减少，食欲略有改善，大便仍溏。望诊面色稍润，舌苔白腻削弱；闻诊无稀奇；问诊病情变化如上；切诊脉濡。药已中的，脾胃功能渐复，但湿浊未尽。守上方，加薏苡仁 15 克，以增浩大脾利湿之力。

三诊：胃痛胃胀较着缓解，嗳气、嗳酸基本散失，食欲泛泛，大便成形。望诊面色红润，舌苔薄白；闻诊无稀奇；问诊病情清醒；切诊脉和善。脾胃功能复原，湿浊已去，气机流畅。上方去五灵脂，再服10剂，以寂静疗效。

 四诊：患者无不适症状，体格状况考究。望诊形态俱佳，舌苔泛泛；闻诊无稀奇；问诊无不适；切诊脉平。此脾胃健运，气血长入。守三诊方，加白扁豆 15 克，以增浩大脾化湿之效。再服10剂。

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 三个月后微信患者随访，无复发，对颐养效能舒畅。

药物追思：初诊之方，以健脾和胃、化湿理气、清热止痛之药组之。缘患者脾胃软弱，湿浊摧残，气机不畅，且有郁热之症。二诊则增薏苡仁，以浩大脾利湿之功。三诊去五灵脂，欲寂静其效。四诊复加白扁豆，益于健脾化湿。其治之程，辨证精确，随症加减。遂使患者脾胃复常，湿浊尽去，气机顺达，郁热得清，痛楚止息，疗效甚佳。

10 个时方精华，每一个东说念主一世齐用得上。

一、补中益气汤

【构成及剂量】黄芪 18g、炙甘草 9g、东说念主参 6g、当归 3g、橘皮 6g、升麻 6g、柴胡 6g、白术 9g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】脾胃软弱、中气不及，如少气懒言、体倦乏力、脏器下垂等。

二、参苓白术散

【构成及剂量】莲子肉 9g、薏苡仁 9g、砂仁 6g、桔梗 6g、白扁豆 12g、白茯苓 15g、东说念主参 15g、炙甘草 9g、白术 15g、山药 15g。制成散剂或水丸，每次 6-9g，逐日 2-3 次。

【适用病证】脾虚湿盛，饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻等。

三、二陈汤

【构成及剂量】半夏 15g、橘红 15g、白茯苓 9g、炙甘草 4.5g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷等。

四、保和丸

【构成及剂量】山楂 180g、神曲 60g、半夏 90g、茯苓 90g、陈皮 30g、连翘 30g、莱菔子 30g。制成水丸，每次 6～9g，逐日两次。

【适用病证】食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸等。

五、归脾汤

【构成及剂量】白术、当归、白茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁各 3g、东说念主参 6g、木香 1.5g、炙甘草 1g。可把柄病情颐养，一般逐日一剂，水煎服。

【适用病证】心脾两虚，失眠多梦、心悸忘记、食欲消沉等。

六、放纵散

【构成及剂量】柴胡 15g、当归 15g、白芍 15g、白术 15g、茯苓 15g、炙甘草 8g、生姜 15g、薄荷 6g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】肝郁脾虚，胁肋胀痛、神志抑郁、食欲欠安等。

七、银翘散

【构成及剂量】金银花 30g、连翘 30g、桔梗 18g、薄荷 18g、竹叶 12g、生甘草 15g、荆芥穗 12g、淡豆豉 15g、牛蒡子 18g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】风热伤风，发烧、头痛、咳嗽等。

八、桑菊饮

【构成及剂量】桑叶 7.5g、菊花 3g、杏仁 6g、连翘 5g、薄荷 2.5g、桔梗 6g、甘草 2.5g、苇根 6g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】风温初起，咳嗽、身热不甚等。

九、龙胆泻肝汤

【构成及剂量】龙胆草 6g、黄芩 9g、栀子 9g、泽泻 12g、木通 9g、车前子 9g、当归 3g、生地黄 9g、柴胡 6g、生甘草 6g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】肝胆干冷，胁痛口苦、尿赤涩痛等。

十、玉女煎

【构成及剂量】石膏 9-15g、熟地 9-30g、麦冬 6g、知母 5g、牛膝 5g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】胃热阴虚，牙痛、头痛等。

十一、清胃散

【构成及剂量】生地黄 6g、当归身 6g、牡丹皮 9g、黄连 6g、升麻 9g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】胃火牙痛，牙龈红肿溃烂等。

十二、芍药汤

【构成及剂量】芍药 30g、当归 15g、黄连 15g、槟榔 6g、木香 6g、炙甘草 6g、大黄 9g、黄芩 15g、官桂 5g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】干冷痢疾，腹痛、里急后重等。

十三、五苓散

【构成及剂量】猪苓 9g、泽泻 15g、白术 9g、茯苓 9g、桂枝 6g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】膀胱气化不利之蓄水证，小便不利、水肿等。

十四、独活寄生汤

【构成及剂量】独活 9g、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、东说念主参、甘草、当归、芍药、干地黄各 6g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】风寒湿痹，腰膝痛楚等。

十五、止嗽散

【构成及剂量】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前各 10g、甘草 4g、陈皮 5g。逐日一剂，水煎服。

【适用病证】风邪犯肺之咳嗽，咽痒、咳痰不爽等。